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典型案例

 

脑脊液呈乳白色,原因竟是养猪?

 

    作者:    时间:2019-02-27   出处:神经内一科   编辑:lsw   点击次数:3154

作为最常见的家畜之一,不仅许多养殖场有圈养家猪,就是不少农户家里也有饲养一些。虽然现在养殖与防疫的技术提高了,饲养的环境也比以前改善,但因为生活习性和生物种属的不同,家猪身上还是会带有一些对人具有传染性的细菌和病毒,在与猪群接触的过程中,需要注意隔离,否则可能会因此而感染。

家住阳江市的陈阿姨,今年60多岁了,因为经常处理自家农活,所以身体一直都很硬朗。但是就在上一周,陈阿姨突然无端发热,还出现恶心、头痛,伴随数次的呕吐。

发病之后,陈阿姨到附近医院做了简单处理。因为感觉症状稍微好转,所以就没有做进一步检查和治疗。但是过了几天,陈阿姨觉得整个人晕沉沉的,好像天旋地转,而且还出现剧烈难忍的头痛。在当地医院检查头颅CT却未发现明显异常。随后家属就在当地医生建议下,将陈阿姨送往广东三九脑科医院做进一步治疗。

神经内一科接诊后为陈阿姨完善MR颅脑平扫与弥散成像等检查。结合检查结果与病史,陈阿姨此次发病的主要症状为发热、头痛、呕吐,体格检查提示脑膜刺激征阳性,考虑为脑膜炎的可能性大。

在讲述病情的过程中,家属说陈阿姨近期并没有去过其他地方,饮食起居也和往常一样。经过主管医生代杨洋医生的进一步询问,得知陈阿姨除了种田之外,平时还饲养鸡、鸭、猪等家禽。值得注意的是,一周前陈阿姨在屠宰牲畜的过程中,不小心划破了手指,并有少许的流血。根据当前了解的情况,最可疑的传染源就是这些饲养的家禽。

为了明确病因,同时缓解陈阿姨的剧烈疼痛感,入院后即为陈阿姨做腰椎穿刺检查。当看到从针管中流出的脑脊液时,周围的人都不禁有些惊讶。

正常人的脑脊液较为澄清,但试管中的脑脊液却呈稍粘稠的乳糜状,表现为典型的化脓性改变,而且测得压力为310mmH2O,较正常值明显升高。

如此直观的病理学改变,再结合入院后的影像检查结果,很显然陈阿姨是患上了严重的化脓性脑膜炎。果然,脑脊液生化检查结果显示白细胞数量明显增高,蛋白定性结果强阳性,验证了化脓性脑膜炎的诊断。

在脑脊液培养结果尚未回报的情况下,暂以罗氏芬对症改善,并用甘露醇脱水降颅压。经处理后,陈阿姨的剧烈头痛已经有所缓解了。

后续脑脊液培养结果显示,陈阿姨这次发病属于少见的猪链球菌14型感染。结合林阿姨的病史和工作特点,感染的源头应该就是来自饲养的家猪。

经过有针对性的抗生素治疗,陈阿姨的症状明显改善,精神状态也比入院前好了很多。

神经内一科王展航主任表示:猪链球菌是一种人畜共患的动物源性微生物,多寄生于家猪或野猪身上,但是一般不会造成猪群的感染死亡。人群中因为感染猪链球菌而患病的情况较为少见,而且暂没有人传人的病例。

虽然人类感染猪链球菌而发病的情况比较少见,但是一旦起病之后,却十分的凶险,若表现为败血症型,常会出现中毒性休克综合征,甚至进展到多器官衰竭,病死率极高。而林阿姨此次发病主要表现为脑膜炎型,以头痛、高热、呕吐为主,预后较好。

日常预防猪链球菌感染,需注意必要的隔离,例如在接触生肉的过程中戴上手套,用两套砧板和刀具来分别处理生熟菜品。另外,不购买或食用来历不明的肉食。



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