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典型案例

 

头痛到意识障碍?不是感冒那么简单

 

    作者:    时间:2019-02-13   出处:神经内一科   编辑:lsw   点击次数:5490

感冒发烧之后,经常会有些头晕头痛,要是感觉较轻的话,大多数人不会太过重视。但是如果症状持续进展,甚至伴随着意识障碍等情况,可能就没那么简单了。近期从广东三九脑科医院神经内一科治愈出院的黄小姐,前段时间就经历了这么一次头痛难忍、甚至意识障碍的过程。

据25岁的黄小姐说,她对自己的健康状况一直比较满意,偶尔得些小感冒也不怎么在意。记得半个月前刚出现轻微的头痛、头晕的时候,她还以为只是普通的感冒发烧,就没怎么把这事放在心上。

可没想这一次没有像以前一样自行好转,发病后的第三天,头痛突然间加重,必须躺到床上休息才能稍微缓解。家里人见她在休息,也没去打扰她。等到家里人终于发现不妥的时候,黄小姐已经是头痛难忍,还出现意识障碍,问起话来答非所问,口中也含含糊糊的骂起人来。家里人急忙联系当地医院,将黄小姐送去治疗。

当地医院急诊查头颅CT,CT影像下并没有见到明显的异常,但是体格检查已经显示黄小姐右侧肢体肌力降低至2级,之后就将黄小姐收治入ICU科室,进行对症处理。

由于家属见到黄小姐一直处于意识不清醒的状态,并且短时间内也无法明确病因,所以在与当地医院商量后,当晚就为黄小姐办理转院了。

之后的四天,黄小姐在当地另一家医院住院治疗。在完善核磁等相关检查后,已初步确定黄小姐此次的症状为病毒性脑炎引起的。但在治疗期间,家属见黄小姐仍没有明显改善,不仅仍然处于昏睡状态中,期间还出现间断性的左侧肢体抽搐等新发症状。为进一步治疗,家属决定再次办理出院,将黄小姐送至广东三九脑科医院。 

转院车辆将黄小姐送至医院,急诊立即完善相关检查,结合发病之后的症状与检查结果,黄小姐的主管医生叶锦龙医生分析:患者为青年女性,主要症状为头痛嗜睡,意识不清,MR影像则显示双侧大脑半球白质区、胼胝体压部、右侧大脑脚、双侧内囊区等多处异常信号影,考虑为急性播散性脑脊髓炎的可能性大。于是予以营养神经、改善循环、抗病毒、抗感染、丙球冲击等对症支持治疗,以改善黄小姐的症状。

经过一个星期的治疗,黄小姐的情况有所改善,神志清醒,虽偶尔仍有抽动,但是在加强抗癫痫治疗后,发作的次数比以前已经减少很多,到了临近出院的前几日,已经停止了抽搐。

神经内一科王展航主任表示:急性播散性脑脊髓炎是由于病毒感染或疫苗接种引起的中枢神经系统脱髓鞘病变,一般发生在病毒感染后的数日或者数周,可以广泛侵犯脑白质和脊髓,多以头痛、发热、意识障碍、排尿障碍等起病,青壮年和儿童为高发人群。虽然这是一种广泛累及中枢神经系统的感染性疾病,但只要及时诊断,及时给予丙球冲击、糖皮质激素等治疗,即可大为改善其预后。



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