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典型案例

 

视力下降伴肢体麻木无力,应警惕视神经脊髓炎

 

    作者:    时间:2019-04-29   出处:神经内一科   编辑:lsw   点击次数:6049

视神经脊髓炎(NMO)是一种以视神经炎和长节段横贯性脊髓炎作为特征表现的中枢神经系统炎症性疾病,复发率和致残率高,多数患者会遗留有严重的视力障碍与肢体功能障碍。近期入住广东三九脑科医院神经内一科的患者李阿姨(化名),就是因肢体麻木乏力与反复视力下降,诊断为NMO前来住院治疗。

原来,钟阿姨早从2008年就开始出现左眼视力下降,伴有左眼眶疼痛,经过一段时间治疗后左眼视力基本恢复。过了一年,就变成是右眼视物模糊,当时并没有诊治,后来自行恢复。到了2016年,左眼症状再发,用左眼视物的时候只能看到模糊的光影,到当地眼科医院治疗后,左眼视力有所恢复。2018年开始出现左下肢麻木乏力,当地医院经过对症治疗后并没有明显好转,后来发展为左上肢麻木不适。来广东三九脑科医院的前一周,上述症状再次加重,以全身麻木,伴右侧肢体乏力,左眼视力下降为主。

入院后完善相关检查,中枢神经系统脱髓鞘疾病检测示:AQP4-IgG(血清):阳性(+)1:10;AQP4-IgG(脑脊液):阳性(+)1:100。核磁检查显示颈1-胸6水平脊髓内异常信号,脑白质少许变性灶。结合临床症状,诊断为NMO。

主管医生李波副主任医生介绍:NMO为一种自身免疫性疾病,好发于中年女性,且复发率高。目前NMO的治疗主治疗主要包括糖皮质激素治疗、血浆置换、静脉注射大剂量免疫球蛋白、激素联合免疫抑制剂等方案。

神经内一科王展航主任表示:脑血管疾病、恶性肿瘤、中枢神经系统感染、代谢失调、遗传性视神经病变与视网膜的其它眼部疾病、急性播散性脑脊髓炎和格林-巴利综合征均可能与NMO症状相似,如果考虑为NMO,应重点完善头颅、视神经、脊髓核磁检查,并完善AQP4-IgG等检查进行鉴别诊断。因为NMO患者多遗留有严重的视力障碍、肢体功能障碍、尿便障碍等,且复发率高,会严重影响其日常生活和社会活动,带来较大的经济负担,所以在患病早期就应加以重视,及时治疗,改善预后。



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