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典型案例

 

预防卒中,从改变不良生活习惯开始

 

    作者:    时间:2019-09-23   出处:神经内一科   编辑:lsw   点击次数:1232

    脑卒中是由多种危险因素共同作用导致的慢性非传染性疾病,这些危险因素分为不可改变和可改变因素两大类,不可改变因素包括年龄,性别,遗传等因素,而可改变因素包括不良生活方式和慢性基础疾病。

    常见的不良生活方式包括吸烟、喝酒、熬夜等,这些不需要服药就可以控制的危险因素在脑卒中的发生、发展和复发中起了重要作用。近期入住广东三九脑科医院神经内一科的患者林先生,就是在长期不良生活习惯的影响下发生了脑卒中。

    林先生今年才三十三岁,平时的工作主要是接一些散工。因为工作不忙,大多数时候都是待在家里,经常是晚上熬夜游戏,白天晚起干活,平时基本上没有体力运动。除此之外,林先生还喜欢抽烟喝酒,两包烟在小半天里就可以抽完,这个习惯已经伴随他十多年了。

    半个月前刚好碰上台风天,林先生独自一人在家休息,家里人打电话给他,打了数遍之后始终没有人接电话。直到他父亲回家按了门铃,林先生才下楼开了屋门。当时林先生已经表现得有些恍惚,在下楼开门的时候甚至还不慎摔倒,只是林先生和家人都没有引起警觉。

    到了第二天的时候,林先生的症状就开始加重,出现右侧肢体无力,而且已经说不出话来了。家人紧急将林先生送完当地医院,急诊CT发现左侧基底节区及放射冠区脑梗塞,按照脑梗塞给予对症治疗后效果欠佳,为进一步诊治,家人带着林先生来到广东三九脑科医院神经内一科治疗。

    主管医生匡祖颖主治医师分析:患者青年男性,急性起病,以右侧肢体无力和言语不能为主要表现,查体示混合性失语,伸舌右歪,口角左侧歪斜,右侧肢体肌力1级,外院的CT检查提示左侧基底节区及放射冠区脑梗塞,结合患者的症状,体征及辅助检查,考虑左侧大脑中动脉闭塞导致左侧大脑半球大面积梗塞可能性大。

    入院完善相关检查,DWI提示左侧额颞顶叶、基底节区-半卵圆中心及胼胝体大面积脑梗塞(偏亚急性期);脑MRA示左侧颈内动脉海绵窦及以上血管基本闭塞,左侧大脑中、大脑前动脉明显变细,分支减少,左侧大脑后动脉存在一定代偿。

    经过开通侧枝循环、抗血小板聚集、他汀强化稳定斑块、清除氧自由基、改善语言功能、高压氧等对症治疗,并予针灸、电疗、按摩等康复理疗后,林先生的症状已经得到改善,病情平稳。

    神经内一科王展航主任表示:在各种慢性非传染性疾病中,脑卒中是疾病负担最重的疾病之一,严重影响我国居民健康,并且其发病年龄有年轻化的趋势,充分认识和了解脑卒中的危险因素,对预防该病具有重要意义。在所有引起脑卒中的危险中,有部分属于不良生活方式,这些不良的生活方式本身既是独立的危险因素,又可以与其他危险因素相互作用,加大发病风险。对已经确定的可干预的危险因素,应该加强控制,改变不良生活习惯,以减少脑卒中的发病,达到有效降低脑卒中发病率、复发率及病死率的效果。


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