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南方农村报

 

六旬翁双下肢瘫软误诊脑梗 在三九脑科确诊“格林巴利综合征”治疗缓解

 

    作者:    时间:2019-01-29   出处:南方农村报2019-01-19   编辑:LN   点击次数:2720

       南方农村报讯 66岁的陈伯前不久因双下肢无力瘫倒送医,在深圳某医院按脑梗治疗半个月无果,遂转到广东三九脑科医院就诊。该院神经内一科主任王展航完善相关检查后,发现陈伯实际上患的是“格林巴利(Guillian-Barre)综合征”。经药物治疗,陈伯四肢肌力得到明显改善。

  “格林巴利综合征是急性瘫痪的常见原因之一,易与中风混淆。”王展航主任表示,格林巴利综合征只要在早期发现并确诊,对症用药后效果良好,基本上不会留下严重的后遗症。

双下肢无力摔倒

  66岁的陈伯是汕尾人。18年底,他在务农期间发现肢体无力,蹲下提起农药都觉得费力。陈伯开始还不太在意,但是病情在2周内渐进性恶化,12月竟因双下肢无力在家中面朝地摔倒。随后陈伯的儿子将他送往深圳的医院治疗。

  根据脑部MRI检查和一些相关检查的结果,深圳当地医院初步考虑陈伯是脑梗塞,但是给予相关药物治疗后,病情却越来越严重了。

  为了得到更好的治疗,陈伯儿子将其转至广东三九脑科医院,通过详细问诊,神经内一科主任王展航发现陈伯的症状是四肢无力,渐进性出现言语欠清、吞咽困难,完善周围神经节苷脂抗体等相关检查,提示抗GM1抗体和抗GQ1b抗体阳性,诊断陈伯得的是“格林巴利综合征”。

  “不少人对‘格林巴利综合征’感觉很陌生,其实它是急性瘫痪的常见原因之一。”王展航介绍,格林巴利综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎,是一组自身免疫性疾病,以快速进展的、对称性四肢无力伴反射减退或反射消失为特征,许多患者会发生感觉缺损,如麻木、感觉减退等。

症状相似易误诊

  对于老年人出现四肢无力、瘫软,家属甚至一些医学专业人员都容易先入为主地判断是脑梗塞所引起的,“这样的症状也就让不少人会先去排查脑梗塞的可能,而老年患者或多或少都会有一些陈旧性脑梗塞的病灶,也就为误诊埋下了伏笔。”

  王展航主任指出,格林巴利综合征和脑梗塞症状相似却不相同:脑梗塞一般是偏侧肢体无力,同时症状为突发性,如突发手脚麻木无力,偏瘫等;而格林巴利综合征则为对称性肢体无力,一般常见为全身肢体无力,也有从下肢开始进展到全身,并且病情呈渐进性恶化。

  需要注意的是,格林巴利综合征进展较快,病情常在4周之内达到高峰。若得不到有效治疗,病情最为严重的时候会因为呼吸肌瘫痪而危及生命。“但是该病也存在一定的自限性,如果不累及呼吸肌,那症状就会达到一定程度后不再明显加重。”

  经过一段时间的对症治疗,陈伯明显好转,四肢的肌力逐渐恢复。



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